Закрытый
синус-лифтинг

Эталонным материалом для синус-лифтинга считается собственная кость пациента, обладающая высоким регенеративным потенциалом и полной биосовместимостью. Однако этот метод может быть более травматичным, так как требует второй операции для получения собственной костной ткани, чаще всего из угла нижней челюсти или подбородочной области. Существуют также костнозамещающие материалы, имеющие аналогичный эффект, что и собственная кость. Они производятся в виде гранул и получаются из костей крупного рогатого скота или синтезируются. Примером таких материалов является Bio Oss от швейцарской компании Geistlich. Они безопасны и способствуют росту собственных сосудов и клеток. Костнозамещающие материалы постепенно рассасываются в течение 6-9 месяцев, заменяясь новой костной тканью.

Для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP (platelet rich plasma) — богатая тромбоцитами плазма. Перед синус-лифтингом у пациента забирается пробирка крови, которая затем центрифугируется, чтобы получить богатую тромбоцитами плазму. Этот метод позволяет получить факторы роста костной ткани из собственной крови пациента, исключая риски несовместимости и аллергических реакций.

Синус-лифтинг, несмотря на свою долгую историю применения, является технически сложной процедурой. Сложности могут возникнуть из-за анатомических особенностей гайморовой пазухи, таких как перегородки, разделяющие ее на несколько ячеек. Важно довериться опытному имплантологу, который сможет правильно выбрать тактику лечения. Пациенты должны быть готовы к длительному периоду восстановления, особенно при значительной атрофии костной ткани. Лучшим вариантом является избежание необходимости в костной пластике, если это возможно, путем использования более коротких имплантов или обхода гайморовой пазухи.

Синус-лифтинг при имплантации зубов представлен двумя основными методами: открытым и закрытым. Закрытый метод обладает более быстрым восстановлением и считается менее травматичным для пациента. Однако, этот способ имеет свои ограничения и требует идеальных условий для проведения. В то время как открытый синус-лифтинг считается более сложным и инвазивным, но при этом он более предпочтителен для специалистов. Этот метод обеспечивает прогнозируемое восстановление костной ткани, и современные технологии позволяют проводить его безопасно и эффективно. Оба вида операций — как открытый, так и закрытый синус-лифтинг — являются проверенными методами восстановления костной структуры.

Ключевую роль в успешности операции играет опыт и профессионализм врача. Поэтому важно выбирать квалифицированного специалиста для проведения процедуры.

Закрытый синус-лифтинг

Операция закрытого синус-лифтинга редко применяется из-за высоких требований к объему костной ткани. Минимальная толщина кости, при которой возможно проведение этой операции, составляет пять миллиметров. При меньших значениях проведение закрытого синус-лифтинга невозможно. Этот метод характеризуется быстрым восстановлением и низкой травматичностью.

Этапы операции:

1. Создание отверстия с помощью сверла для имплантата.
2. Доступ к гайморовой пазухе через формированное отверстие.
3. Заполнение образовавшейся полости костным материалом.
4. Установка имплантата вместе с костной пластикой или после определенного времени.

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг применяется при значительном истончении кости (менее пяти миллиметров), что является его основным преимуществом.

Этапы операции:

1. Надрез сбоку с помощью скальпеля, затем высверливание отверстия (латеральное окно).
2. Расширение доступа к гайморовой пазухе и заполнение полости костным материалом.
3. Закрытие операционной зоны мягкими тканями и наложение швов.

После открытого синус-лифтинга костной материал требует длительного времени на приживление — в среднем от 90 до 120 дней.

Эффект от процедуры закрытого синус-лифтинга вытекает из необходимости компенсации потери костной ткани в верхней челюсти вследствие отсутствия зуба. Утрата зуба приводит к уменьшению нагрузки на челюсть, что снижает активность остеобластов и способствует процессам рассасывания кости. В первый год после потери зуба объем кости может уменьшиться до 25%.

Для решения проблемы атрофии челюсти часто используется закрытый синус-лифтинг. Эта процедура позволяет увеличить объем костной ткани, создавая необходимую опору для успешной установки имплантата. Восстановление дентального дефекта в результате такого вмешательства возвращает функциональную нагрузку на челюсть.

Помимо этого, закрытый синус-лифтинг известен также как вертикальный синус-лифтинг из-за вертикального разреза десны для доступа к кости.

После закрытого синус-лифтинга, в первую неделю после операции, пациент может ощущать дискомфорт, отек и замечать кровянистые выделения, что является нормальным явлением. Однако, при нарастающей боли, продолжающемся отеке десны, ухудшении самочувствия или повышении температуры, необходимо обратиться к врачу.

Важно помнить, что операция сопряжена с риском воспаления и инфекции в области внедрения импланта. Поэтому, пациентам рекомендуется домашняя антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также использование местных антисептиков для ухода за ротовой полостью.

В течение первых 2–3 недель после операции рекомендуется использовать мягкую зубную щетку и избегать контакта языка и щетки с операционной областью. Пища должна быть мягкой и комнатной температуры, предпочтительно измельченной. Горячие и холодные напитки и продукты следует избегать.

В течение месяца следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок, авиаперелетов, посещений сауны и употребления алкоголя. Кроме того, необходимо стараться избегать резкого чихания, кашля и сморкания. Для пациентов, страдающих никотиновой зависимостью, рекомендуется воздержаться от курения.

• Не сморкаться
• Не пить через трубочку
• Избегать авиаперелетов
• Употреблять только мягкую или протертую пищу
• Избегать холодных, горячих и острых блюд
• Не жевать на стороне, где была проведена операция
• Спать с приподнятой головой на высоких подушках в первые несколько ночей
• Не посещать бани и сауны
• Воздержаться от физических нагрузок
• Не плавать и не нырять

Осложнения при закрытом синус-лифтинге минимальны при условии высокой квалификации хирурга и качественного оснащения кабинета. Однако следует учитывать следующие возможные осложнения:

• Воспаление гайморовых пазух (острый гайморит)
• Травма и разрыв шнайдеровской мембраны
• Нарушение оттока жидкости в челюстных структурах
• Развитие ороантрального свищевого хода
• Перфорация синусов

Помимо этого, могут возникнуть вторичные инфекционные осложнения, не связанные непосредственно с операцией. Существует риск отторжения импланта по причинам, не зависящим от врача, таким как особенности иммунной системы или хронические инфекционные процессы, например, пародонтоз.